膀胱癌腹脹可能與腫瘤占位壓迫、尿路梗阻、淋巴回流受阻、腹膜轉(zhuǎn)移或化療副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^影像學(xué)檢查、膀胱鏡活檢明確診斷，并采取手術(shù)切除、化療或放療等方式治療。
1、腫瘤占位壓迫
膀胱癌腫瘤體積增大會(huì)直接壓迫周圍臟器，導(dǎo)致下腹持續(xù)性脹痛。早期可能僅表現(xiàn)為排尿后不適，隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)盆腔壓迫感。需通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)解除壓迫。
2、尿路梗阻
腫瘤阻塞膀胱出口或雙側(cè)輸尿管開口時(shí)，會(huì)引起尿液潴留和腎積水。典型癥狀為排尿中斷、尿流變細(xì)伴腹脹進(jìn)行性加重?？赏ㄟ^留置導(dǎo)尿管或輸尿管支架暫時(shí)緩解，最終需手術(shù)解除梗阻。
3、淋巴回流受阻
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)可能導(dǎo)致淋巴管阻塞，引發(fā)下肢及會(huì)陰部水腫，伴隨腹脹和皮膚緊繃感。CT檢查可見淋巴結(jié)腫大，需行淋巴結(jié)清掃聯(lián)合吉西他濱等化療藥物控制進(jìn)展。
4、腹膜轉(zhuǎn)移
晚期膀胱癌腹膜播散會(huì)刺激腹腔產(chǎn)生大量滲出液，形成惡性腹水。患者常出現(xiàn)全腹膨隆、移動(dòng)性濁音陽性?？赏ㄟ^腹腔穿刺引流并灌注順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)。
5、化療副作用
使用甲氨蝶呤注射液等化療藥物可能引起胃腸黏膜損傷，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱和功能性腹脹。通常伴有惡心嘔吐，需調(diào)整用藥方案并配合多潘立酮片改善癥狀。
膀胱癌患者日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜有助于抗氧化。避免辛辣刺激食物加重排尿不適，每日飲水量控制在1500-2000毫升。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，但出現(xiàn)血尿或腹脹加劇時(shí)須立即復(fù)查CT。術(shù)后患者需定期膀胱灌注吡柔比星等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，并每3個(gè)月進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)。