卵巢癌復查通常需要結(jié)合影像學檢查、腫瘤標志物檢測和體格檢查,主要有超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、CA125檢測和HE4檢測等項目。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道或腹部超聲是卵巢癌復查的基礎(chǔ)項目,能直觀觀察盆腔臟器結(jié)構(gòu),判斷腫瘤是否復發(fā)或轉(zhuǎn)移。高頻超聲對卵巢局部病灶的檢出率較高,尤其適合術(shù)后盆底結(jié)構(gòu)的評估。檢查前需排空膀胱,經(jīng)陰道超聲無須特殊準備。
2、CT檢查
增強CT可全面評估腹腔、盆腔及遠處淋巴結(jié)情況,對腹膜轉(zhuǎn)移灶的敏感性較好。掃描范圍需覆蓋膈頂至恥骨聯(lián)合,注射碘對比劑后動脈期和靜脈期雙期掃描能提高小病灶檢出率。腎功能不全者需謹慎選擇。
3、MRI檢查
盆腔MRI對軟組織分辨率高,能鑒別術(shù)后瘢痕與復發(fā)腫瘤,彌散加權(quán)成像對腹膜種植灶敏感。檢查前需禁食4小時,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。動態(tài)增強掃描可輔助判斷腫瘤血供特征。
4、CA125檢測
糖類抗原125是卵巢癌最常用的血清標志物,其水平變化與腫瘤負荷相關(guān)。治療后CA125持續(xù)升高可能提示復發(fā),但需排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病干擾。建議每次復查時同步監(jiān)測數(shù)值曲線。
5、HE4檢測
人附睪蛋白4對漿液性卵巢癌特異性較高,與CA125聯(lián)合檢測可提高復發(fā)監(jiān)測準確性。HE4不受月經(jīng)周期影響,但腎功能異??赡軐е录訇栃浴討B(tài)監(jiān)測其絕對值變化比單次檢測更有意義。
復查期間建議保持規(guī)律作息,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高雌激素食物。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個月需系統(tǒng)復查,5年后可延長至每年1次。出現(xiàn)異常陰道流血、腹脹腹痛等癥狀時應提前就診。適度進行快走、瑜伽等低強度運動,避免增加腹壓的動作。心理疏導有助于緩解復查焦慮,可通過正念訓練調(diào)節(jié)情緒。