判斷是否感染梅毒需結(jié)合典型癥狀和實驗室檢測，主要依據(jù)包括硬下疳、梅毒疹等臨床表現(xiàn)，以及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應(yīng)素試驗等血清學(xué)檢查。
1、典型癥狀
一期梅毒表現(xiàn)為無痛性硬下疳，多出現(xiàn)在生殖器或口腔等接觸部位，呈圓形潰瘍伴基底硬化。二期梅毒可出現(xiàn)全身對稱性玫瑰疹、扁平濕疣，手掌足底銅紅色斑疹，伴有低熱和淋巴結(jié)腫大。三期梅毒可能引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒或樹膠樣腫，但現(xiàn)代醫(yī)療條件下較少見。
2、血清學(xué)檢測
非梅毒螺旋體試驗如快速血漿反應(yīng)素試驗適用于篩查，陽性結(jié)果需通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗確認(rèn)。兩類試驗聯(lián)合檢測可區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染，窗口期可能出現(xiàn)假陰性。
3、暗視野顯微鏡檢查
從硬下疳或濕疣滲出液中檢出梅毒螺旋體可確診，但需專業(yè)設(shè)備操作。該方法對操作者技術(shù)要求較高，基層醫(yī)療機構(gòu)可能無法開展。
4、腦脊液檢查
神經(jīng)梅毒需腰椎穿刺檢測腦脊液白細(xì)胞計數(shù)和蛋白含量，并行梅毒特異性抗體檢測。該檢查適用于出現(xiàn)頭痛、聽力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的晚期患者。
5、病史追溯
需詳細(xì)詢問高危性行為史、既往治療史及伴侶感染情況。隱性梅毒可能無臨床癥狀，僅通過產(chǎn)檢或術(shù)前篩查發(fā)現(xiàn)血清學(xué)陽性。
出現(xiàn)可疑癥狀或高危行為后應(yīng)及時到皮膚性病科就診，避免自行用藥。日常應(yīng)使用安全套防護(hù)，確診后需規(guī)范完成青霉素療程，治療期間禁止性接觸并通知性伴侶共同檢測。治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，神經(jīng)梅毒患者需每年復(fù)查腦脊液。孕婦感染可能引發(fā)先天梅毒，需在孕早期完成篩查和治療。