判斷是否感染梅毒需結(jié)合典型癥狀、高危行為史及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合評估。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、黏膜損害等，確診需依靠梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)等檢測。
1、觀察一期癥狀
感染后10-90天可能出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為生殖器、肛門等部位無痛性潰瘍，邊界清晰且基底清潔。此時(shí)傳染性極強(qiáng)，但部分患者癥狀輕微易被忽視。硬下疳通常3-6周自愈，但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
2、識別二期表現(xiàn)
硬下疳消退后4-10周可能出現(xiàn)全身對稱性梅毒疹，常見于手掌、足底，呈銅紅色斑丘疹。伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜白斑等。此階段血清學(xué)檢測陽性率極高，皮疹不治療也可消退但會反復(fù)發(fā)作。
3、關(guān)注潛伏期變化
早期潛伏梅毒無臨床癥狀但血清學(xué)陽性，晚期潛伏梅毒可能累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。感染超過2年未治療者可能發(fā)展為三期梅毒，出現(xiàn)樹膠腫、主動脈炎等不可逆損害。
4、追溯高危行為
無保護(hù)性行為、多性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若近期有上述行為且出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)提高警惕。母嬰傳播可導(dǎo)致先天性梅毒，孕期女性需特別重視篩查。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測
非梅毒螺旋體試驗(yàn)如RPR用于初篩，陽性者需做梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)確診。腦脊液檢查適用于神經(jīng)梅毒診斷。窗口期檢測可能出現(xiàn)假陰性，高危暴露后需間隔4-6周復(fù)查。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即至皮膚性病科就診，避免自行用藥。日常應(yīng)使用安全套、固定性伴侶，確診后需告知伴侶共同檢測。青霉素是首選治療藥物，芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等需規(guī)范足療程使用，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)可評估療效，晚期梅毒患者需長期隨訪。