降尿酸藥物治療的時(shí)機(jī)通常建議在單純生活方式干預(yù)效果不佳，且血尿酸水平持續(xù)超過(guò)一定數(shù)值，或已出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)開始。具體啟動(dòng)時(shí)機(jī)需由醫(yī)生根據(jù)患者血尿酸水平、有無(wú)并發(fā)癥、合并癥等因素綜合評(píng)估決定。
對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮啟動(dòng)降尿酸治療。如果患者合并有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖或已有心腦血管疾病、腎功能損害等情況，啟動(dòng)治療的時(shí)機(jī)可能會(huì)更早。這類患者通過(guò)生活方式調(diào)整如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、多飲水等，若血尿酸水平仍不能達(dá)標(biāo)，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制尿酸，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及心、腎等靶器官損害。常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片等。
對(duì)于已確診為痛風(fēng)的患者，降尿酸藥物治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)并非在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，而應(yīng)在急性期癥狀完全緩解后開始。通常在急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后的一到兩周內(nèi)，開始使用降尿酸藥物。過(guò)早用藥可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，反而誘發(fā)或延長(zhǎng)急性發(fā)作。治療目標(biāo)是使血尿酸水平長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在目標(biāo)值以下，從而減少或終止痛風(fēng)急性發(fā)作，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解，防止關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，并根據(jù)尿酸值調(diào)整藥物劑量，同時(shí)注意藥物的潛在不良反應(yīng)。
開始降尿酸藥物治療后，患者仍需堅(jiān)持健康的生活方式，包括限制高嘌呤食物攝入、戒酒、控制體重、每日足量飲水等。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生評(píng)估療效和安全性，及時(shí)調(diào)整治療方案。切勿自行隨意開始、停止或更改藥物劑量。