降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、拉布立酶注射液等。高尿酸血癥或痛風患者應在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病情選擇合適的藥物。
一、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸生成，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。該藥物尤其適用于尿酸生成過多型患者，對伴有腎功能不全者需謹慎使用。常見不良反應包括皮疹、胃腸道不適，嚴重時可出現(xiàn)剝脫性皮炎等超敏反應，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能與血常規(guī)。
二、非布司他片
非布司他片為新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用較強，適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。其對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風險，需評估患者心血管健康狀況。部分患者用藥后可能出現(xiàn)肝功能異常、惡心等癥狀，需遵醫(yī)囑定期復查。
三、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收來促進尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型高尿酸血癥。用藥期間需增加飲水量以預防尿路結(jié)石，避免與其他可能引起肝損傷的藥物聯(lián)用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等反應，長期使用應監(jiān)測肝功能與尿液酸堿度。
四、丙磺舒片
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管對有機酸的轉(zhuǎn)運來增加尿酸排泄，主要用于慢性痛風高尿酸血癥的輔助治療。用藥初期可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，可聯(lián)合使用秋水仙堿預防。對磺胺類藥物過敏者禁用，常見不良反應包括頭痛、食欲減退，需定期檢查血尿酸水平。
五、拉布立酶注射液
拉布立酶注射液為重組尿酸氧化酶，能將尿酸轉(zhuǎn)化為易溶于水的尿囊素排出體外，主要用于兒童白血病或淋巴瘤化療后的急性高尿酸血癥。該藥起效迅速但可能引起過敏反應，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。使用期間需密切監(jiān)測血尿酸變化及過敏體征。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需長期堅持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免過度勞累與關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應逐步減重至合理范圍，規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動有助于改善代謝。定期復查血尿酸及腎功能指標，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。