甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的生存期通常為5-30年，具體與病理類型、分期及治療效果相關(guān)。甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中乳頭狀癌預(yù)后較好，未分化癌進(jìn)展較快。
甲狀腺乳頭狀癌占惡性結(jié)節(jié)的絕大多數(shù)，早期患者通過手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，10年生存率較高。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，即使出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，規(guī)范治療后仍可能長(zhǎng)期生存。濾泡狀癌預(yù)后略差于乳頭狀癌，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較低，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。髓樣癌具有遺傳傾向，需檢測(cè)RET基因突變，早期手術(shù)干預(yù)效果較好，晚期可能出現(xiàn)降鈣素異常升高。未分化癌較為罕見，進(jìn)展迅速，確診時(shí)多已晚期，治療以緩解癥狀為主。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤大小、是否突破包膜、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及分子標(biāo)志物特征。腫瘤直徑小于2厘米且局限于甲狀腺內(nèi)時(shí)，根治概率較高。突破甲狀腺被膜或侵犯喉返神經(jīng)可能影響手術(shù)效果。肺部和骨轉(zhuǎn)移會(huì)顯著縮短生存期，但放射性碘治療對(duì)部分轉(zhuǎn)移灶有效。BRAF基因突變可能與腫瘤侵襲性相關(guān)，而TERT啟動(dòng)子突變提示預(yù)后不良。
規(guī)范治療可顯著改善生存質(zhì)量。全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層決定是否行放射性碘治療。TSH抑制治療需長(zhǎng)期維持，定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能。靶向藥物如樂伐替尼可用于晚期患者，但需注意高血壓等不良反應(yīng)。日常需保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品，避免頸部外傷，規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。