甲狀腺結(jié)節(jié)硬不一定是惡性的，結(jié)節(jié)硬度與良惡性無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等綜合判斷，主要有結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界清晰度、鈣化類型、血流信號(hào)、縱橫比等評(píng)估指標(biāo)。

甲狀腺結(jié)節(jié)硬度受多種因素影響，良性結(jié)節(jié)可能因鈣化、纖維化而變硬，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化時(shí)觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。惡性結(jié)節(jié)也可能因組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)呈現(xiàn)堅(jiān)硬質(zhì)地，但部分甲狀腺癌如乳頭狀癌早期結(jié)節(jié)可能質(zhì)地中等偏軟。超聲檢查中惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等特征，單純依靠觸診硬度判斷容易誤診。

極少數(shù)情況下，快速增大且質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)可能提示未分化癌或髓樣癌等侵襲性較強(qiáng)的惡性腫瘤，這類結(jié)節(jié)往往伴隨聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。但臨床更常見的是橋本甲狀腺炎引起的彌漫性腺體硬化，觸診時(shí)整個(gè)甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)韌而非局部結(jié)節(jié)硬，需通過甲狀腺抗體檢測(cè)鑒別。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議定期復(fù)查甲狀腺超聲，避免頸部過度按壓刺激。日常飲食保持適量碘攝入，海帶紫菜等富碘食物每周食用2-3次即可。出現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大、聲音改變或吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，無須因結(jié)節(jié)硬度盲目焦慮，但也不應(yīng)忽視規(guī)范隨訪。