心臟有積液通常是指心包積液，可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷或代謝性疾病等原因引起，是否嚴(yán)重需結(jié)合積液量和病因判斷。心包積液的處理方式主要有心包穿刺引流、藥物治療原發(fā)病、手術(shù)干預(yù)等。
心包積液是心包腔內(nèi)液體異常積聚的現(xiàn)象，少量積液可能無明顯癥狀，隨著積液量增加可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。感染性心包炎是常見病因，結(jié)核分枝桿菌或病毒感染可能導(dǎo)致心包膜炎癥反應(yīng)，引發(fā)滲出性積液。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時，積液增長迅速且易復(fù)發(fā)，需積極治療原發(fā)腫瘤。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可能伴隨心包受累，通過免疫抑制劑控制病情可減少積液生成。心臟外傷或主動脈夾層破裂會導(dǎo)致血性心包積液，屬于急癥需立即處理。甲狀腺功能減退等代謝性疾病可引起黏液性心包積液，通過激素替代治療可改善。
大量心包積液可能引發(fā)心臟壓塞，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈和低血壓等危象，需緊急心包穿刺減壓。慢性縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)長期少量積液伴心包增厚，最終需心包切除術(shù)。放射性心包炎常見于胸部放療后，積液進(jìn)展緩慢但可能持續(xù)數(shù)年。尿毒癥患者因毒素蓄積可產(chǎn)生纖維素性心包炎，透析治療有助于緩解。部分特發(fā)性心包積液病因不明，需長期隨訪觀察變化。
發(fā)現(xiàn)心包積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持充足休息，急性期采取半臥位緩解呼吸困難，監(jiān)測每日尿量和體重變化。遵醫(yī)囑使用利尿劑時需注意電解質(zhì)平衡，定期復(fù)查超聲心動圖評估積液量。避免劇烈運動和情緒激動，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。合并感染時需保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，增強免疫力促進(jìn)恢復(fù)。