流鼻涕好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)咳嗽可能與上呼吸道感染未完全清除、鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染或過敏性鼻炎等因素有關(guān)。可通過對(duì)癥止咳、抗感染治療、抗過敏治療等方式緩解。
1、上呼吸道感染未完全清除
病毒性感冒后期病毒可能向下侵襲氣管黏膜，導(dǎo)致刺激性干咳。表現(xiàn)為咽癢無痰，夜間加重?？勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，或連花清瘟膠囊抗病毒治療。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
2、鼻后滴漏綜合征
鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，常見晨起頻繁清嗓、咽部異物感。生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物，孟魯司特鈉片能降低黏膜敏感性。睡眠時(shí)墊高枕頭可減輕癥狀。
3、氣道高反應(yīng)性
病毒感染后氣道黏膜損傷導(dǎo)致敏感性增高，接觸冷空氣或異味時(shí)易誘發(fā)咳嗽。布地奈德吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥，復(fù)方甲氧那明膠囊緩解支氣管痙攣。建議外出佩戴口罩防護(hù)。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
黃膿涕轉(zhuǎn)為黃痰伴咳嗽可能提示細(xì)菌性支氣管炎。阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌感染，需配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
5、過敏性鼻炎誘發(fā)
過敏原持續(xù)刺激導(dǎo)致鼻部癥狀緩解后出現(xiàn)過敏性咳嗽，特征為陣發(fā)性嗆咳。氯雷他定糖漿聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可控制過敏反應(yīng)，環(huán)境過敏原檢測(cè)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
咳嗽期間應(yīng)保持每天飲水1500毫升以上，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽超過兩周未緩解，或出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀，建議進(jìn)行胸部X線或肺功能檢查。兒童患者家長需注意觀察咳嗽頻率與進(jìn)食狀態(tài)，嬰幼兒避免使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。