血常規(guī)檢查中提示的炎病紫癜可能指過(guò)敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最典型且最早出現(xiàn)的癥狀。皮疹通常對(duì)稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部，也可累及上肢和軀干。初期可能為紅色斑疹或蕁麻疹樣皮疹，隨后迅速演變?yōu)橥怀鲇谄つw表面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。皮疹可分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，部分可能融合成片。除了皮疹，患者可能伴有皮膚瘙癢或輕微疼痛。治療上，急性期需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少站立時(shí)間。若皮疹瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑進(jìn)行局部止癢。對(duì)于癥狀較重者，醫(yī)生可能會(huì)使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，或聯(lián)合使用維生素C片以降低毛細(xì)血管通透性。

二、關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)過(guò)敏性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或永久性損傷，通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但可能隨新的皮疹出現(xiàn)而復(fù)發(fā)。治療以休息和對(duì)癥處理為主，急性期可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，以緩解炎癥和疼痛。嚴(yán)重病例可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

三、消化道癥狀

消化道癥狀在兒童患者中更為常見(jiàn)，約見(jiàn)于三分之二的病例。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，多位于臍周或下腹部，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)血便。腹痛癥狀有時(shí)先于皮膚紫癜出現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診為急腹癥。嚴(yán)重的消化道血管炎可能引發(fā)腸套疊、腸穿孔或消化道大出血等并發(fā)癥。治療上，急性期需暫時(shí)禁食或進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。腹痛劇烈時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥物如山莨菪堿片，并密切監(jiān)測(cè)有無(wú)出血跡象。對(duì)于有活動(dòng)性出血或嚴(yán)重腹痛的患者，通常需要住院治療，并使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液以快速控制血管炎癥。

四、腎臟損害

腎臟損害是過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，稱為紫癜性腎炎。約20%至60%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，少數(shù)可進(jìn)展為腎病綜合征，出現(xiàn)水腫、高血壓，極少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎功能不全。腎臟損害多在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，也可延遲至病程后期。治療取決于腎臟損害的嚴(yán)重程度。對(duì)于僅有輕微血尿或蛋白尿的患者，以休息、定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能為主。對(duì)于表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征的患者，需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，可能包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片以減少蛋白尿，或使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊。部分重癥患者可能需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

五、其他少見(jiàn)表現(xiàn)

除上述常見(jiàn)表現(xiàn)外，過(guò)敏性紫癜偶爾可累及其他系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)受累可能表現(xiàn)為頭痛、抽搐、行為異常，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血。呼吸系統(tǒng)受累可引起咳嗽、咳血、胸膜炎。極少數(shù)男性患兒可能出現(xiàn)睪丸腫痛，需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。這些表現(xiàn)雖然少見(jiàn)，但提示病情較重或血管炎范圍較廣。治療需針對(duì)具體受累器官進(jìn)行，通常需要更積極的免疫抑制治療，如大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，并請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生共同會(huì)診管理。

過(guò)敏性紫癜的日常護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，直至主要癥狀如新發(fā)皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛等明顯緩解。飲食上，在病因未明確前，建議暫時(shí)避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等，待病情穩(wěn)定后再逐一嘗試添加。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因感染是常見(jiàn)的誘發(fā)因素?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少3-6個(gè)月。定期隨訪復(fù)查尿常規(guī)至關(guān)重要，建議在發(fā)病后的前半年內(nèi)每月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長(zhǎng)間隔，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟損害。保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。若出現(xiàn)新的皮疹、劇烈腹痛、關(guān)節(jié)腫痛加重或尿色加深等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。