蕁麻疹晚上發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、床品螨蟲刺激、夜間體溫升高以及激素水平波動等因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風團伴瘙癢，夜間加重常見于慢性自發(fā)性蕁麻疹或物理性蕁麻疹。
1、晝夜節(jié)律變化
人體皮質(zhì)醇水平在夜間降低，這種激素具有抗炎作用，其減少可能導致組胺釋放增加。夜間褪黑素分泌增多也可能通過影響免疫細胞功能加劇過敏反應。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，減少晝夜節(jié)律對癥狀的影響。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢時，迷走神經(jīng)興奮性增高會促進肥大細胞脫顆粒，釋放更多組胺。這種情況在精神緊張或壓力大的人群中更明顯。睡前進行深呼吸訓練或冥想可能幫助緩解神經(jīng)興奮性。
3、螨蟲接觸
床單被褥中塵螨及其排泄物是常見過敏原，夜間長時間接觸可能誘發(fā)IgE介導的過敏反應。定期用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨面料包裹床墊能有效減少接觸。塵螨過敏者可考慮使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物。
4、體溫變化
夜間核心體溫升高會使皮膚血管擴張，加速炎性介質(zhì)擴散。部分患者對溫度變化敏感，可能表現(xiàn)為膽堿能性蕁麻疹。穿著透氣棉質(zhì)睡衣，保持臥室溫度在20-22℃可減輕癥狀。溫度敏感者建議備用地氯雷他定干混懸劑應急。
5、激素水平波動
夜間生長激素、催乳素等激素分泌高峰可能間接影響免疫調(diào)節(jié)，女性月經(jīng)周期相關(guān)的孕激素變化也可能加劇晚間癥狀。這類患者需要記錄癥狀與生理周期的關(guān)聯(lián)性，必要時在醫(yī)生指導下使用依巴斯汀片進行周期調(diào)節(jié)。
建議晚間發(fā)作明顯的患者記錄發(fā)作時間、環(huán)境因素及飲食情況，幫助醫(yī)生判斷誘因。睡前可口服第二代抗組胺藥如左西替利嗪口服溶液預防發(fā)作，避免穿著過緊衣物。慢性蕁麻疹患者需堅持用藥3-6個月，突然停藥可能導致癥狀反彈。保持居住環(huán)境濕度在50%以下，每周暴曬被褥，減少臥室毛絨玩具等潛在過敏原積聚。