蕁麻疹晚上癥狀加重可能與夜間迷走神經(jīng)興奮、激素水平變化、環(huán)境因素及過(guò)敏原接觸增多有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括體溫升高、塵螨暴露、壓力激素下降等。
1、迷走神經(jīng)興奮
夜間迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，組胺釋放增多。這種生理變化會(huì)加重皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)形成，表現(xiàn)為睡前抓撓后皮疹擴(kuò)散。建議保持臥室溫度在20-22攝氏度，穿著寬松棉質(zhì)睡衣減少摩擦刺激。
2、皮質(zhì)醇節(jié)律
人體皮質(zhì)醇水平在傍晚至凌晨降至最低，這種天然抗炎物質(zhì)減少會(huì)削弱對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的抑制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午夜至凌晨的風(fēng)團(tuán)增大現(xiàn)象，冷敷或口服抗組胺藥可緩解癥狀。
3、塵螨接觸
床鋪是塵螨主要聚集地，8小時(shí)睡眠期間持續(xù)接觸過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的遲發(fā)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為入睡1-2小時(shí)后出現(xiàn)對(duì)稱性風(fēng)團(tuán)，定期使用防螨床罩和55攝氏度以上熱水清洗寢具有助于改善。
4、體溫調(diào)節(jié)
夜間基礎(chǔ)體溫升高0.5-1攝氏度會(huì)促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒，特別是膽堿能性蕁麻疹患者更易出現(xiàn)汗液刺激引發(fā)的微小風(fēng)團(tuán)。睡前溫水淋浴比熱水浴更有利于體溫平穩(wěn)過(guò)渡。
5、藥物代謝
部分抗組胺藥如氯雷他定片的血藥濃度在服藥12小時(shí)后下降，藥效減弱時(shí)可能出現(xiàn)癥狀反跳。這種情況建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可考慮換用半衰期更長(zhǎng)的地氯雷他定干混懸劑。
蕁麻疹患者夜間護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境控制與用藥時(shí)機(jī)。除規(guī)范使用鹽酸西替利嗪片等二代抗組胺藥外，建議晚餐避免高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品，臥室使用空氣凈化器減少懸浮過(guò)敏原，睡前可涂抹含薄荷腦的爐甘石洗劑暫時(shí)止癢。記錄每日癥狀變化規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)喉頭水腫等緊急情況需立即就醫(yī)。