痛風(fēng)急性發(fā)作可通過休息制動(dòng)、局部冷敷、藥物治療、飲食控制和生活方式調(diào)整等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、藥物影響、腎臟疾病和不良飲食習(xí)慣等原因引起。
一、休息制動(dòng)
急性發(fā)作期需立即停止活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)制動(dòng)。建議抬高患肢至高于心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。避免關(guān)節(jié)負(fù)重或頻繁彎曲，如跖趾關(guān)節(jié)受累應(yīng)穿寬松軟底鞋。嚴(yán)重時(shí)需臥床休息1至3天，直至紅腫熱痛明顯緩解。
二、局部冷敷
采用冰袋包裹毛巾對腫痛關(guān)節(jié)間歇冷敷，單次不超過20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫可抑制局部炎癥介質(zhì)釋放，收縮血管減輕充血。注意避免凍傷，皮膚破損者禁用。急性期48小時(shí)內(nèi)持續(xù)冷敷效果顯著，72小時(shí)后可轉(zhuǎn)為溫敷促進(jìn)吸收。
三、藥物治療
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，或秋水仙堿片快速抗炎。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。
四、飲食控制
立即限制高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在150毫克以下。禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮，選用雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加飲水量至每日2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄?？蛇m量攝入櫻桃、芹菜等含黃酮類物質(zhì)的食物。
五、生活方式調(diào)整
戒酒尤其啤酒和白酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，緩解期可進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重指數(shù)在24以下，每周減重不超過0.5公斤。規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng)，注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼。
痛風(fēng)急性期緩解后仍需長期管理血尿酸水平，定期監(jiān)測尿酸值保持在360微摩爾每升以下。日常避免突然受涼、關(guān)節(jié)損傷等誘因，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片。建立低嘌呤飲食習(xí)慣，限制果糖飲料攝入，保持每日適量有氧運(yùn)動(dòng)。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科專項(xiàng)診療。