脊髓損傷能否恢復(fù)取決于損傷程度和干預(yù)時機(jī),不完全性損傷存在恢復(fù)可能,完全性損傷通常難以恢復(fù)。脊髓損傷可能與外傷、血管病變、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。
不完全性脊髓損傷患者通過早期規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)部分功能恢復(fù)。損傷后48小時內(nèi)是黃金救治期,及時解除壓迫、穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)有助于減少繼發(fā)損害。康復(fù)期可結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合高壓氧治療改善局部缺氧。物理治療包括功能性電刺激、減重步態(tài)訓(xùn)練等,能幫助重建神經(jīng)通路。部分患者經(jīng)過1-2年系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)基本生活自理能力。
完全性脊髓損傷目前尚無有效恢復(fù)手段。損傷平面以下運(yùn)動和感覺功能永久喪失,需長期依賴輪椅等輔助器具。并發(fā)癥管理是關(guān)鍵,需預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓等繼發(fā)問題。近年來干細(xì)胞移植、神經(jīng)橋接技術(shù)等實(shí)驗(yàn)性治療顯示一定潛力,但尚未達(dá)到臨床普及標(biāo)準(zhǔn)。心理干預(yù)和社會支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
脊髓損傷患者需建立終身健康管理計(jì)劃,定期評估泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能,保持皮膚清潔干燥。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)尿、體位轉(zhuǎn)換等護(hù)理技能,居家環(huán)境應(yīng)進(jìn)行無障礙改造。建議在三級醫(yī)院康復(fù)科建立長期隨訪檔案,動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。