腦垂體肥大是指垂體腺體體積異常增大的病理狀態(tài)，可能由垂體瘤、炎癥或生理性增生等因素引起，臨床表現(xiàn)為頭痛、視力障礙或內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀。
1、垂體瘤
垂體瘤是腦垂體肥大的常見(jiàn)病因，多為良性腫瘤。生長(zhǎng)激素腺瘤可能導(dǎo)致肢端肥大癥，催乳素腺瘤會(huì)引起閉經(jīng)或性功能障礙。影像學(xué)檢查可見(jiàn)垂體占位性病變，治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇溴隱亭片、醋酸蘭瑞肽注射液等藥物或經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
2、炎癥反應(yīng)
淋巴細(xì)胞性垂體炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致垂體組織水腫增生。患者可能出現(xiàn)垂體功能減退伴發(fā)熱，血液檢查可見(jiàn)抗垂體抗體陽(yáng)性。急性期需使用甲潑尼龍片控制炎癥，慢性期則需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等激素。
3、生理性增生
青春期、妊娠期等特殊生理階段可能出現(xiàn)垂體代償性肥大。這種增生通常不超出生理范圍，產(chǎn)后或發(fā)育完成后可自行恢復(fù)，無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查垂體磁共振監(jiān)測(cè)變化。
4、血管病變
垂體卒中或海綿竇血栓形成會(huì)導(dǎo)致垂體急性腫脹。突發(fā)劇烈頭痛伴眼肌麻痹是典型表現(xiàn)，CT顯示垂體出血灶。緊急處理需使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行視神經(jīng)減壓術(shù)。
5、遺傳綜合征
多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳病可合并垂體增生。這類(lèi)患者往往伴有甲狀旁腺或胰腺腫瘤，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)MEN1基因突變。治療需針對(duì)全身多系統(tǒng)病變制定綜合方案。
腦垂體肥大患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)垂體卒中。飲食注意控制鈉鹽攝入以防水腫加重，定期監(jiān)測(cè)視力視野變化。內(nèi)分泌紊亂者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代劑量，術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。