甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于數(shù)量、惡性概率及治療策略。單發(fā)結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)獨(dú)立存在的單個(gè)腫塊，多發(fā)結(jié)節(jié)則指同時(shí)存在兩個(gè)及以上腫塊。
單發(fā)結(jié)節(jié)在超聲檢查中通常表現(xiàn)為孤立性病灶，惡性概率相對(duì)較高，需重點(diǎn)關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界及鈣化特征。臨床處理上，對(duì)直徑超過10毫米或伴有可疑超聲特征的單發(fā)結(jié)節(jié)，常建議細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或橋本甲狀腺炎，惡性概率較低，但需警惕其中是否存在優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)體積最大或形態(tài)異常者。超聲評(píng)估時(shí)需對(duì)所有結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)，優(yōu)先處理4類及以上結(jié)節(jié)。治療方面，單發(fā)惡性結(jié)節(jié)多需手術(shù)切除，而多發(fā)結(jié)節(jié)若無惡性證據(jù)可定期隨訪，出現(xiàn)壓迫癥狀或惡性傾向時(shí)考慮手術(shù)。
從病理機(jī)制看，單發(fā)結(jié)節(jié)可能與甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌相關(guān)，而多發(fā)結(jié)節(jié)多與碘代謝異常、自身免疫等因素有關(guān)。單發(fā)結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，多發(fā)結(jié)節(jié)術(shù)后殘余甲狀腺可能再生新結(jié)節(jié)。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)合并甲亢者，放射性碘治療可作為選項(xiàng)，但單發(fā)毒性結(jié)節(jié)通常首選手術(shù)。兩類結(jié)節(jié)均需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，但多發(fā)結(jié)節(jié)更易引發(fā)甲減需長期替代治療。
無論單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)患者，均應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，定期復(fù)查甲狀腺超聲及功能。避免頸部受壓和放射性暴露，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，每年至少進(jìn)行一次甲狀腺專項(xiàng)體檢。