綜合治療腦癌的方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。腦癌的治療需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是腦癌治療的首選方式，適用于位置表淺且未侵犯重要功能區(qū)的腫瘤。開(kāi)顱手術(shù)可最大限度切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織，術(shù)中常配合神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)保護(hù)腦功能。對(duì)于膠質(zhì)瘤等浸潤(rùn)性腫瘤，熒光引導(dǎo)手術(shù)能幫助識(shí)別腫瘤邊界。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染或神經(jīng)功能缺損，需密切觀察。
2、放射治療
放射治療適用于術(shù)后殘留腫瘤或無(wú)法手術(shù)的病例，常用調(diào)強(qiáng)放射治療和立體定向放射外科。全腦放療多用于轉(zhuǎn)移瘤，質(zhì)子治療對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療可能引起脫發(fā)、疲勞和認(rèn)知功能下降，放射性腦壞死是嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥。兒童患者需謹(jǐn)慎選擇劑量以避免發(fā)育障礙。
3、化學(xué)治療
替莫唑胺是膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，可穿透血腦屏障。洛莫司汀膠囊、卡莫司汀植入劑等烷化劑也常用于高級(jí)別膠質(zhì)瘤?；煶Ｅc放療聯(lián)用，可能引發(fā)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。新型納米載體藥物能提高腫瘤局部藥物濃度，減少全身毒性。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。針對(duì)BRAF V600E突變的維莫非尼片對(duì)某些兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤有效。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。耐藥性是臨床面臨的主要挑戰(zhàn)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液正在臨床試驗(yàn)中展示潛力，腫瘤疫苗和CAR-T細(xì)胞療法是研究熱點(diǎn)。免疫治療易引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。血腦屏障和腫瘤免疫微環(huán)境抑制是影響療效的關(guān)鍵因素。
腦癌患者治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查，建議保持均衡飲食并適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。