后腳跟粉碎性骨折可通過(guò)石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、經(jīng)皮撬撥復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。后腳跟粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、病理因素等原因引起。

一、石膏固定

石膏固定是處理無(wú)明顯移位或輕度移位后腳跟粉碎性骨折的常見(jiàn)方法。通過(guò)將患肢用石膏材料包裹固定，能夠限制踝關(guān)節(jié)和腳跟部位的活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。石膏固定通常需要持續(xù)數(shù)周，期間須定期復(fù)查X光片以觀察骨折對(duì)位情況?；颊咴诮邮苁喙潭ㄆ陂g應(yīng)注意觀察足趾血運(yùn)和感覺(jué)，避免石膏過(guò)緊或過(guò)松。

二、支具保護(hù)

支具保護(hù)適用于骨折愈合后期或作為手術(shù)后的輔助固定手段?？烧{(diào)節(jié)的足踝支具能在提供穩(wěn)定支撐的同時(shí)，允許進(jìn)行有限度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。支具應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議佩戴，并隨著康復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整固定強(qiáng)度。使用支具期間仍需避免負(fù)重，直至影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和促進(jìn)骨骼愈合。醫(yī)生可能會(huì)開具布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕腫痛，或使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物改善骨質(zhì)疏松。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。

四、經(jīng)皮撬撥復(fù)位

經(jīng)皮撬撥復(fù)位是針對(duì)關(guān)節(jié)面塌陷型跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式。醫(yī)生在X光引導(dǎo)下經(jīng)皮膚小切口插入特殊器械，將塌陷的骨折塊撬撥至正常位置。該方法創(chuàng)傷較小，能較好恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，但要求骨折塊具有一定大小且無(wú)明顯粉碎。術(shù)后仍需配合石膏或支具固定，并嚴(yán)格遵循不負(fù)重原則。

五、切開復(fù)位內(nèi)固定

切開復(fù)位內(nèi)固定是治療嚴(yán)重移位跟骨粉碎性骨折的主要手術(shù)方法。通過(guò)腳跟外側(cè)切口顯露骨折端，將碎片解剖復(fù)位后用跟骨解剖鋼板、空心螺釘?shù)葍?nèi)固定物進(jìn)行穩(wěn)固固定。該術(shù)式能直接恢復(fù)跟骨寬度、高度和關(guān)節(jié)面角度，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需要密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

后腳跟粉碎性骨折后康復(fù)期間應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如奶制品、豆制品和深海魚類。在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，早期以非負(fù)重活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸，后期逐步過(guò)渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重訓(xùn)練。避免過(guò)早承重或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期返院復(fù)查以確保骨折順利愈合。同時(shí)注意戒煙限酒，保持良好作息，為骨骼修復(fù)創(chuàng)造有利條件。