粉碎性骨折可通過復位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復應力損傷、遺傳性骨病等原因引起。
1、復位固定
閉合復位適用于無明顯移位的粉碎性骨折，通過手法牽引使骨折端對合，配合石膏或支具外固定。開放性骨折需徹底清創(chuàng)后采用外固定支架臨時固定，待軟組織條件改善后更換內(nèi)固定。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘固定，避免損傷骨骺。
2、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在感染風險者需注射破傷風抗毒素注射液，配合頭孢呋辛酯片預防感染。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片促進骨愈合。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后2周開始超短波治療，通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)。4周后采用超聲波治療儀促進骨痂形成，配合中藥熏蒸緩解肌肉萎縮?？祻推谑褂玫皖l脈沖電刺激預防深靜脈血栓，每日治療20分鐘。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折需行解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復關(guān)節(jié)面平整。長骨多段骨折可采用交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)固定，必要時植骨填充骨缺損。嚴重開放性骨折需分階段實施損傷控制骨科手術(shù)，先穩(wěn)定生命體征再處理骨折。
5、康復訓練
固定期間進行患肢等長收縮訓練，每日3組每組15次。拆除外固定后采用CPM機輔助關(guān)節(jié)活動度訓練，逐漸過渡到抗阻練習。后期通過平衡墊訓練改善本體感覺，水中運動可減輕關(guān)節(jié)負荷，康復周期通常需要3-6個月。
粉碎性骨折患者需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適當曬太陽促進維生素D合成?？祻推陂g避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。定期復查X線觀察骨愈合進度，出現(xiàn)內(nèi)固定物松動或異常疼痛需及時就診。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，使用氣壓循環(huán)泵預防下肢血栓形成。心理疏導有助于緩解創(chuàng)傷后應激障礙，家屬應協(xié)助記錄康復訓練完成情況。