淋巴結(jié)核破潰需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合局部傷口處理。治療方式主要有全身抗結(jié)核治療、局部清創(chuàng)消毒、外科手術(shù)引流、中醫(yī)輔助調(diào)理、營養(yǎng)支持干預(yù)。
1、全身抗結(jié)核治療
淋巴結(jié)核破潰需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療。藥物需足療程服用，通常需持續(xù)6-9個(gè)月。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。若合并其他部位結(jié)核感染，需延長(zhǎng)治療周期。
2、局部清創(chuàng)消毒
破潰傷口需每日用生理鹽水清洗，配合聚維酮碘溶液消毒。滲出液較多時(shí)可使用無菌敷料覆蓋，保持創(chuàng)面干燥清潔。避免擠壓或自行處理傷口，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。局部可外用利福平軟膏輔助抗結(jié)核治療，但不可替代全身用藥。
3、外科手術(shù)引流
對(duì)于形成較大膿腫或竇道的病例，需行切開引流術(shù)清除壞死組織。術(shù)后需持續(xù)換藥直至傷口愈合。嚴(yán)重淋巴結(jié)腫大壓迫重要器官時(shí)，可能需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)治療后仍需繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療，防止復(fù)發(fā)。
4、中醫(yī)輔助調(diào)理
可配合使用夏枯草膏、內(nèi)消瘰疬丸等中成藥輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為該病屬瘰疬范疇，多因氣郁痰凝所致，可采用化痰散結(jié)的方劑調(diào)理。針灸選取阿是穴、豐隆穴等穴位輔助改善癥狀。需注意中藥不可替代抗結(jié)核西藥。
5、營養(yǎng)支持干預(yù)
患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅等營養(yǎng)素，增強(qiáng)免疫功能。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。合并低熱癥狀時(shí)需增加水分?jǐn)z入，維持電解質(zhì)平衡。
淋巴結(jié)核破潰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及病灶影像學(xué)變化。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。注意與其他家庭成員分餐，餐具需煮沸消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等異常情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。傷口愈合后仍需定期隨訪2年以上，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。