創(chuàng)傷性直腸破裂可能由直腸異物損傷、醫(yī)源性操作失誤、交通事故撞擊、高處墜落傷、暴力性侵等因素引起。直腸破裂通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、肛門出血、腹脹等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、直腸異物損傷
直腸異物損傷常見于誤吞尖銳物體或自行插入異物導致。尖銳物體可能刺穿直腸壁，伴隨肛門疼痛、排便困難。需通過直腸指檢或影像學確診，緊急手術修補是主要治療方式，術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素預防感染。
2、醫(yī)源性操作失誤
腸鏡檢查、灌腸操作等醫(yī)療行為可能因器械使用不當造成直腸穿孔。表現(xiàn)為操作后突發(fā)腹痛、腹膜刺激征。確診后需禁食并立即行腹腔鏡探查，術中可選用奧硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進行抗感染治療。
3、交通事故撞擊
車禍時安全帶勒傷或方向盤撞擊下腹部可導致直腸撕裂。多合并骨盆骨折，出現(xiàn)休克、血便等表現(xiàn)。需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，CT明確損傷程度后行腸造瘺術，術后配合康復新液促進創(chuàng)面愈合。
4、高處墜落傷
從高處墜落時坐骨著地可能使直腸被骶骨擠壓破裂。典型癥狀為會陰部腫脹、肛門失禁。需急診行乙狀結腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)破裂需用可吸收縫線分層縫合，術后使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
5、暴力性侵
性侵造成的直腸貫通傷屬于嚴重刑事傷害。除直腸損傷外常伴肛門括約肌斷裂，需法醫(yī)學取證后緊急手術修復。治療需聯(lián)合心理干預，術后使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
創(chuàng)傷性直腸破裂患者術后應保持半流質飲食2周，避免粗纖維食物刺激傷口。每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，排便后及時清潔會陰。康復期須定期復查腸鏡，3個月內禁止提重物或劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、排便習慣改變等異常需立即返院檢查，預防吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生。