胃出血可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
1、禁食觀察
輕度胃出血患者需立即禁食，避免食物刺激加重出血。臥床休息并密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察嘔血或黑便情況。若出血量少且無持續(xù)加重傾向，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液能穩(wěn)定凝血功能。對于幽門螺桿菌感染引起的出血，需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根治感染。
3、內(nèi)鏡治療
胃鏡檢查明確出血部位后，可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。常用方法包括鈦夾夾閉出血點(diǎn)、局部注射腎上腺素稀釋液、電凝止血等。該方法創(chuàng)傷小且能直接處理病灶，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的情況。
4、介入治療
對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。選擇性血管栓塞術(shù)通過導(dǎo)管定位出血血管并注入栓塞材料，適用于血管畸形或腫瘤導(dǎo)致的難治性出血。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出血量大或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。胃大部切除術(shù)適用于潰瘍穿孔或胃癌患者，賁門周圍血管離斷術(shù)用于門脈高壓性出血。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并預(yù)防感染。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)食物，逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣、堅(jiān)硬及過熱飲食，戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。