腺肌瘤直徑達(dá)8厘米時(shí)是否需切除子宮需結(jié)合患者年齡、生育需求及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。腺肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，處理方式主要有藥物控制、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融及子宮切除術(shù)。
1、藥物控制
對(duì)于有生育需求或癥狀較輕者，可嘗試使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、米非司酮片等藥物縮小肌瘤體積。這類藥物通過抑制雌激素分泌減緩肌瘤生長，可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。
2、肌瘤剔除術(shù)
適用于希望保留子宮的育齡女性，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)完整剝離肌瘤組織。術(shù)后需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，約30%患者5年內(nèi)可能再生肌瘤。該術(shù)式可能造成子宮肌層損傷，妊娠后需密切監(jiān)測(cè)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，創(chuàng)傷較小但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。適用于肌瘤體積較大但不愿手術(shù)者，術(shù)后常見劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，需配合鎮(zhèn)痛治療。
4、聚焦超聲消融
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無創(chuàng)且恢復(fù)快，但對(duì)肌瘤位置和血供有特定要求。治療后需定期復(fù)查評(píng)估消融效果，部分患者需重復(fù)治療?？赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
5、子宮切除術(shù)
對(duì)于無生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者，全子宮切除是根治性方案。手術(shù)可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成，術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉。絕經(jīng)前女性切除子宮可能需激素替代治療緩解更年期癥狀。
腺肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素食物如蜂王漿，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就診。治療選擇需與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮生活質(zhì)量、生育計(jì)劃及長期健康管理需求，不可僅以肌瘤大小作為手術(shù)唯一指征。