肌腱縫合方法主要有端端縫合、改良Kessler縫合、Bunnell縫合、套圈縫合、肌腱-骨縫合等,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)并配合康復(fù)訓(xùn)練。
1、端端縫合
適用于肌腱整齊橫斷傷,采用單股不可吸收縫線直接對(duì)合斷端,保持張力均勻。術(shù)后需石膏固定3-4周,早期被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。
2、改良Kessler縫合
核心縫合技術(shù)之一,在肌腱內(nèi)部作縱向貫穿縫合后打結(jié),抗張強(qiáng)度較好。需配合5-0尼龍線外周連續(xù)縫合,術(shù)后支具保護(hù)6周。
3、Bunnell縫合
采用交叉縫線貫穿肌腱全長(zhǎng),適用于張力較大部位??赡苡绊懠‰煅杩刂瓶p合深度,術(shù)后需延長(zhǎng)制動(dòng)至8周。
4、套圈縫合
用縫線環(huán)繞肌腱形成套圈結(jié)構(gòu),多用于腱鞘區(qū)損傷修復(fù)。需注意避免縫線切割肌腱,拆線時(shí)間不早于4周。
5、肌腱-骨縫合
通過(guò)骨隧道或錨釘將肌腱固定于骨面,用于止點(diǎn)撕脫傷。早期需完全制動(dòng)6周,后期漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。
肌腱縫合術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥,定期換藥觀察感染跡象;拆除外固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式功能鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力訓(xùn)練及抗阻力練習(xí),避免暴力牽拉導(dǎo)致再斷裂;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)肌腱膠原合成,同時(shí)攝入維生素C豐富的柑橘類水果幫助組織修復(fù);吸煙患者必須戒煙以改善微循環(huán),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖;術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。