濕疹晚上癢可能與交感神經(jīng)興奮度降低、皮膚屏障功能夜間變化、過(guò)敏原接觸、體溫及汗液刺激、精神心理因素等原因有關(guān)。

一、交感神經(jīng)興奮度降低

夜間人體交感神經(jīng)興奮性下降，副交感神經(jīng)活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，這種自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化會(huì)導(dǎo)致皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢的敏感性增加，對(duì)瘙癢的感知更為明顯。同時(shí)，夜間皮質(zhì)醇水平自然降低，其固有的抗炎作用減弱，使得炎癥反應(yīng)相對(duì)活躍，瘙癢感加劇。這種情況屬于生理性波動(dòng)，通常無(wú)須特殊藥物治療，保持睡眠環(huán)境舒適、避免過(guò)度搔抓有助于緩解。

二、皮膚屏障功能夜間變化

夜間皮膚經(jīng)皮水分丟失會(huì)增加，特別是在濕度較低的環(huán)境中，皮膚屏障功能可能暫時(shí)性減弱，導(dǎo)致保濕能力下降，皮膚干燥加劇濕疹瘙癢。長(zhǎng)時(shí)間臥床與被褥摩擦也會(huì)輕微損傷皮膚表面，進(jìn)一步刺激瘙癢感受器。改善措施包括在睡前使用無(wú)刺激的保濕霜，如含有神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的潤(rùn)膚劑，幫助修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失。

三、過(guò)敏原接觸

夜間接觸臥室環(huán)境中的過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因，例如床品上的塵螨、動(dòng)物皮屑或洗滌劑殘留，這些物質(zhì)可能直接刺激皮膚或引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組胺釋放增多，瘙癢加重。塵螨在溫暖潮濕的床上環(huán)境中繁殖活躍，其排泄物是強(qiáng)過(guò)敏原。建議定期清洗床品并使用防螨罩，保持臥室通風(fēng)干燥，減少過(guò)敏原積累。

四、體溫及汗液刺激

夜間人體核心體溫略有下降，但部分人可能因被子過(guò)厚或環(huán)境溫度高而出汗，汗液中的鹽分和代謝產(chǎn)物會(huì)刺激濕疹皮損部位，引發(fā)瘙癢。體溫變化本身也會(huì)影響皮膚血管舒張，加劇炎癥反應(yīng)。穿著透氣棉質(zhì)睡衣、調(diào)整被子厚度有助于維持體溫穩(wěn)定，睡前溫水淋浴可清除汗液，但應(yīng)避免使用過(guò)熱的水。

五、精神心理因素

夜間安靜環(huán)境下，人對(duì)瘙癢的注意力更集中，焦慮或壓力情緒可能放大瘙癢感知。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)形成惡性循環(huán)，降低瘙癢閾值。這種情況可能與大腦中涉及情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺水平變化有關(guān)。放松訓(xùn)練如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)可幫助轉(zhuǎn)移注意力，嚴(yán)重時(shí)需心理疏導(dǎo)輔助治療。

濕疹患者夜間瘙癢的護(hù)理需綜合多方面措施，日常應(yīng)注重皮膚保濕，選擇寬松純棉衣物，避免辛辣食物和酒精等可能加重炎癥的飲食。臥室環(huán)境保持清潔、涼爽通風(fēng)，定期除螨。若瘙癢持續(xù)影響睡眠，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，或外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏、氫化可的松乳膏控制癥狀，但所有藥物均須在專業(yè)指導(dǎo)下使用，不可自行長(zhǎng)期涂抹。同時(shí)，記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間與誘因，有助于個(gè)性化調(diào)整治療方案。