腦出血在CT上通常表現(xiàn)為高密度影。腦出血的CT表現(xiàn)與出血時間、血紅蛋白含量等因素有關(guān)，急性期出血因血紅蛋白密度高于腦組織而呈現(xiàn)高密度特征。
腦出血在CT影像中的密度變化具有時間依賴性。發(fā)病24小時內(nèi)，血液中的血紅蛋白處于凝固狀態(tài)，CT值可達(dá)60-80HU，明顯高于正常腦組織的25-35HU，表現(xiàn)為邊界清晰的高密度團(tuán)塊。隨著時間推移，血腫周邊逐漸出現(xiàn)低密度水腫帶，中心密度可能逐漸減低。發(fā)病2-4周后，血腫可呈現(xiàn)等密度或低密度改變，此時增強(qiáng)掃描可能出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。慢性期血腫最終形成軟化灶或囊腔，CT表現(xiàn)為接近腦脊液的低密度區(qū)。
腦出血的CT表現(xiàn)需與鈣化灶、腫瘤出血等鑒別。鈣化灶密度更高且CT值常超過100HU，腫瘤出血可能伴隨占位效應(yīng)或異常強(qiáng)化。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血在CT上可能顯示為高密度鑄型。對于臨床懷疑腦出血但CT表現(xiàn)不典型的病例，可考慮進(jìn)行MRI檢查以提高檢出率。
發(fā)現(xiàn)CT高密度影疑似腦出血時，應(yīng)及時測量血腫體積并評估占位效應(yīng)，同時觀察是否合并腦室出血、腦疝等繼發(fā)改變?；颊咝杞^對臥床休息，避免情緒激動和用力動作，監(jiān)測血壓、瞳孔及意識狀態(tài)變化。根據(jù)出血部位和病情嚴(yán)重程度，可能需要神經(jīng)外科會診評估手術(shù)指征。