腦出血CT表現主要為腦實質內高密度病灶,伴有占位效應及周圍水腫帶,可能破入腦室系統或蛛網膜下腔。
腦出血急性期CT掃描通常顯示邊界清晰的均勻高密度影,血腫形態(tài)多呈腎形或類圓形,密度值可達50-90HU。隨著時間推移,血腫密度逐漸降低,第2周起可出現邊緣模糊的環(huán)形強化,第4周后轉為等密度或低密度灶。血腫量計算公式多采用ABC/2法,占位效應表現為中線結構移位、腦室受壓變形及腦溝裂變淺。周圍水腫在發(fā)病后2-3小時開始出現,3-7天達到高峰,CT表現為血腫周圍低密度環(huán)帶。繼發(fā)腦室積血時可見腦室內鑄型高密度影,蛛網膜下腔出血則表現為腦溝、腦池內高密度填充。大腦半球血腫常引起側腦室受壓,小腦血腫易導致第四腦室變形,腦干出血可直接顯示腦橋或中腦區(qū)高密度病灶。
腦出血患者應保持絕對臥床休息,頭部抬高15-30度,避免情緒激動和劇烈咳嗽。密切監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度變化,維持血壓穩(wěn)定在目標范圍內。康復期需進行循序漸進的肢體功能鍛煉,結合言語治療和認知訓練。飲食宜選擇低鹽、低脂、富含膳食纖維的易消化食物,保持大便通暢。定期隨訪復查CT評估血腫吸收情況,及時發(fā)現遲發(fā)性血腫或再出血征象。