腦出血不同時(shí)期的CT表現(xiàn)主要包括超急性期、急性期、亞急性期和慢性期。腦出血的CT影像特征會(huì)隨著時(shí)間推移呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，主要與血紅蛋白分解和血腫吸收過(guò)程相關(guān)。

1、超急性期

出血發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)為超急性期，CT表現(xiàn)為均勻的高密度影，CT值約50-80HU，邊界清晰。此時(shí)紅細(xì)胞尚未破裂，血腫內(nèi)主要為含氧血紅蛋白，密度較高且均勻。血腫周圍可見(jiàn)輕微低密度水腫帶，占位效應(yīng)較輕。需注意與鈣化灶鑒別，鈣化灶密度更高且形態(tài)多不規(guī)則。

2、急性期

出血后6小時(shí)至3天為急性期，CT顯示血腫密度仍較高但可能出現(xiàn)中心密度減低。血腫周圍水腫帶逐漸明顯，呈指狀低密度影，占位效應(yīng)加重。部分病例可見(jiàn)血腫周圍環(huán)形強(qiáng)化，這與血腦屏障破壞有關(guān)。此期可能出現(xiàn)血腫擴(kuò)大，需密切監(jiān)測(cè)病情變化。

3、亞急性期

出血后3天至2周為亞急性期，CT表現(xiàn)為血腫密度進(jìn)行性降低，從周邊向中心發(fā)展。早期亞急性期可見(jiàn)血腫邊緣等密度環(huán)，后期整體變?yōu)榈让芏然虻兔芏?。水腫在1周左右達(dá)高峰后逐漸消退，占位效應(yīng)減輕。此期血腫可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上部為低密度血清，下部為較高密度細(xì)胞成分。

4、慢性期

出血2周后進(jìn)入慢性期，CT顯示血腫呈低密度囊腔，CT值接近腦脊液。囊腔邊緣可見(jiàn)環(huán)狀鈣化或含鐵血黃素沉積形成的低信號(hào)環(huán)。周圍腦組織出現(xiàn)萎縮性改變，鄰近腦室可能擴(kuò)大。部分病例可見(jiàn)膠質(zhì)增生形成的等密度或稍高密度影，需與腫瘤性病變鑒別。

腦出血患者需定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病情變化，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致再出血?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡低鹽，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。