甲肝、乙肝、丙肝中乙肝通常最嚴(yán)重，丙肝次之，甲肝相對(duì)較輕。病毒性肝炎的嚴(yán)重程度主要與慢性化概率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療難度有關(guān)。
1、乙肝最嚴(yán)重
乙肝病毒感染后慢性化概率較高，成人感染后約5%-10%轉(zhuǎn)為慢性，新生兒感染慢性化概率可達(dá)90%。慢性乙肝可能導(dǎo)致肝硬化、肝細(xì)胞癌等終末期肝病。乙肝病毒整合入宿主基因組的特點(diǎn)使其難以徹底清除，需長(zhǎng)期抗病毒治療。臨床常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。
2、丙肝次之
丙肝慢性化概率約55%-85%，但直接抗病毒藥物治愈率超過(guò)95%。丙肝病毒不整合宿主DNA，但長(zhǎng)期感染仍會(huì)導(dǎo)致肝纖維化。未及時(shí)治療的丙肝可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。治療藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可針對(duì)性清除病毒。
3、甲肝較輕
甲肝為自限性疾病，不會(huì)慢性化，絕大多數(shù)患者2-6個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)。主要通過(guò)糞-口途徑傳播，急性期可能出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀。甲肝疫苗可提供長(zhǎng)期保護(hù)，感染后僅需對(duì)癥支持治療，無(wú)須抗病毒藥物。
預(yù)防病毒性肝炎需根據(jù)不同傳播途徑采取針對(duì)性措施。乙肝、甲肝可通過(guò)疫苗接種預(yù)防，丙肝暫無(wú)疫苗但可避免高危行為。所有肝炎患者均應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能。慢性乙肝、丙肝患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，甲肝患者應(yīng)注意消化道隔離。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。