甲肝、乙肝、丙肝的嚴重程度依次為乙肝、丙肝、甲肝。乙肝可能導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,丙肝易慢性化且隱匿性強,甲肝多為急性感染但極少慢性化。
乙肝病毒感染后可能發(fā)展為慢性乙肝,病毒持續(xù)復制會引發(fā)肝臟炎癥反復發(fā)作,長期損傷可導致肝纖維化。部分患者會進展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥。乙肝病毒整合入肝細胞基因組可能誘發(fā)肝癌,是我國肝癌的主要病因。乙肝疫苗可有效預防感染,但尚無根治藥物,需長期抗病毒治療控制病情。
丙肝病毒感染后慢性化概率較高,早期癥狀隱匿易被忽視。病毒持續(xù)存在會緩慢破壞肝細胞,經(jīng)過數(shù)十年可能發(fā)展為肝硬化。與乙肝相比,丙肝肝硬化進展速度更快,肝癌發(fā)生風險增加。目前丙肝已有直接抗病毒藥物可實現(xiàn)臨床治愈,但無預防性疫苗,需加強高危人群篩查。
甲肝病毒主要通過糞口途徑傳播,感染后表現(xiàn)為急性肝炎,出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀。絕大多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)完全康復,不會轉(zhuǎn)為慢性感染或?qū)е赂斡不O少數(shù)重癥甲肝可能出現(xiàn)肝衰竭,但概率極低。接種甲肝疫苗可終身免疫,預后通常良好。
建議高危人群定期進行肝功能檢查和病毒篩查,乙肝攜帶者需每3-6個月監(jiān)測病毒載量。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝損傷藥物。甲肝、乙肝疫苗接種是有效的預防手段,慢性乙肝和丙肝患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。注意飲食衛(wèi)生,生熟食分開處理,可降低甲肝感染風險。