新生兒下巴抖動(dòng)可能由生理性震顫、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、新生兒驚厥或遺傳代謝性疾病等原因引起。若伴隨喂養(yǎng)困難或意識障礙需立即就醫(yī)。
1、生理性震顫
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)可能出現(xiàn)短暫下巴抖動(dòng)，多發(fā)生于哭鬧或受涼時(shí)。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性高頻震顫，持續(xù)數(shù)秒可自行緩解。建議家長保持環(huán)境溫度適宜，包裹襁褓減少外界刺激，無須特殊處理。
2、低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異?？赡軐?dǎo)致血鈣降低，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。典型表現(xiàn)為下頜震顫伴手足搐搦、睡眠不安。需通過血清鈣檢測確診，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑等補(bǔ)充治療。
3、缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息史患兒可能出現(xiàn)腦損傷相關(guān)震顫，常伴隨肌張力異常、反應(yīng)遲鈍等癥狀。頭顱MRI可見基底節(jié)區(qū)異常信號。需在新生兒科進(jìn)行亞低溫治療，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制驚厥。
4、新生兒驚厥
細(xì)菌性腦膜炎或低血糖等病理因素可導(dǎo)致局灶性抽搐，表現(xiàn)為節(jié)律性下巴抖動(dòng)伴眼球凝視。腦電圖檢查可見癇樣放電，需緊急處理原發(fā)病。臨床常用左乙拉西坦口服溶液、苯妥英鈉注射液等抗癲癇藥物。
5、遺傳代謝病
甲基丙二酸血癥等疾病可能導(dǎo)致代謝性酸中毒引發(fā)震顫，多伴有嘔吐、發(fā)育遲緩。通過血尿代謝篩查確診，需限制蛋白攝入并使用維生素B12注射液、左卡尼汀口服溶液等特異性治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒下巴抖動(dòng)時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免過度包裹導(dǎo)致過熱。母乳喂養(yǎng)者需保證母親鈣質(zhì)攝入，配方奶喂養(yǎng)需按比例沖調(diào)。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，若抖動(dòng)持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨進(jìn)食異常、眼神呆滯等癥狀，需至兒科神經(jīng)?？七M(jìn)一步評估腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查。