大便特別粗可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道蠕動(dòng)緩慢、腸梗阻、巨結(jié)腸癥、肛門狹窄等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)矯正等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)不合理
長期攝入低膳食纖維食物可能導(dǎo)致大便體積減小、質(zhì)地變硬。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，建議每日補(bǔ)充西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500毫升以上。胃腸功能較弱者可選擇將蔬菜切碎后烹調(diào)，避免生冷刺激。
2、腸道蠕動(dòng)緩慢
久坐不動(dòng)或年齡增長會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長，水分被過度吸收。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩，順時(shí)針方向按摩臍周能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。存在頑固性便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
3、腸梗阻
腫瘤壓迫或腸粘連可能導(dǎo)致不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為排便費(fèi)力伴糞便變粗。通常伴隨腹脹、嘔吐等癥狀，腹部CT可顯示梗阻部位。需禁食并留置胃管減壓，必要時(shí)使用注射用生長抑素減少消化液分泌，嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
4、巨結(jié)腸癥
先天性巨結(jié)腸癥患者遠(yuǎn)端腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致近端結(jié)腸代償性擴(kuò)張，糞便在擴(kuò)張段蓄積形成粗大糞塊。嬰幼兒期即可出現(xiàn)排便困難、腹脹，鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界。確診后需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后需定期擴(kuò)肛。
5、肛門狹窄
肛周手術(shù)或炎癥反復(fù)發(fā)作可能形成瘢痕性狹窄，排便時(shí)糞便通過受阻變形。指檢可觸及狹窄環(huán)，肛門鏡可見狹窄口徑。輕度狹窄可用肛門擴(kuò)張器治療，嚴(yán)重者需行肛門成形術(shù)，術(shù)后使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
建議記錄排便頻率和糞便性狀，突然出現(xiàn)大便變粗伴腹痛需及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，避免油炸食品刺激腸道。若調(diào)整飲食兩周未改善，應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。