大便粗可能由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)緩慢、腸梗阻、腸道占位性病變、先天性巨結(jié)腸等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、膳食纖維攝入不足
日常飲食中蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入過(guò)少時(shí)，可能導(dǎo)致糞便體積減小、質(zhì)地變硬。建議每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，適量增加燕麥、糙米等粗糧。長(zhǎng)期膳食纖維缺乏還可能伴隨排便費(fèi)力、肛門(mén)疼痛等癥狀。
2、腸道蠕動(dòng)緩慢
久坐不動(dòng)、飲水不足或年齡增長(zhǎng)等因素會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)速度，使糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收。這類情況通常伴有排便間隔延長(zhǎng)、腹脹等表現(xiàn)?？蓢L試腹部按摩、規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
3、腸梗阻
腸道粘連、腫瘤壓迫或糞石嵌頓可能導(dǎo)致腸腔狹窄，糞便通過(guò)受阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排便困難，伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。腹部CT或造影檢查可明確診斷，輕度梗阻可嘗試甘油灌腸劑軟化糞便，完全梗阻需考慮腸粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。
4、腸道占位性病變
結(jié)腸息肉、腫瘤等占位性病變會(huì)使腸腔有效通過(guò)面積減小，糞便被迫擠壓變形通過(guò)狹窄部位。這類患者可能出現(xiàn)大便形狀變細(xì)與便血交替出現(xiàn)的癥狀。腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，確診后需根據(jù)病理結(jié)果選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或根治性手術(shù)。
5、先天性巨結(jié)腸
由于胚胎期腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常，病變腸段持續(xù)性痙攣收縮導(dǎo)致近端腸管擴(kuò)張。新生兒期即可表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹，兒童期常見(jiàn)頑固性便秘與粗大糞便。直腸活檢可確診，輕癥可用開(kāi)塞露輔助排便，重癥需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)避免久蹲用力。飲食中可增加火龍果、西梅等具有潤(rùn)腸作用的水果，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。若大便粗細(xì)改變持續(xù)超過(guò)兩周，或伴隨體重下降、便血等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道功能康復(fù)訓(xùn)練。