白血病細(xì)胞是指骨髓或血液中異常增殖的惡性白細(xì)胞，屬于造血系統(tǒng)腫瘤的病理表現(xiàn)。白血病細(xì)胞通常由造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致，可分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等類型，其共同特征是正常造血功能受抑制并可能浸潤其他器官。
1、形態(tài)異常
白血病細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)明顯異型性，核質(zhì)比例失調(diào)，核分裂象增多。急性白血病細(xì)胞常有原始幼稚特征，如核染色質(zhì)疏松、核仁明顯；慢性白血病細(xì)胞則接近成熟但功能缺陷。骨髓穿刺涂片可見這些異常細(xì)胞比例超過20%，這是診斷的重要依據(jù)。
2、增殖失控
白血病細(xì)胞因基因突變獲得無限增殖能力，常見于FLT3、BCR-ABL等基因異常。這些細(xì)胞逃避凋亡調(diào)控，在骨髓中大量堆積并排擠正常血細(xì)胞，導(dǎo)致貧血、出血和感染。流式細(xì)胞術(shù)可檢測到CD34、CD117等干細(xì)胞標(biāo)志物異常表達(dá)。
3、功能缺陷
雖然數(shù)量增多，白血病細(xì)胞缺乏正常白細(xì)胞的免疫功能。中性粒細(xì)胞減少引發(fā)反復(fù)感染，淋巴細(xì)胞異常導(dǎo)致免疫監(jiān)視失效。部分病例伴隨異常分泌細(xì)胞因子，引發(fā)發(fā)熱、消瘦等全身癥狀，稱為白血病細(xì)胞溶解綜合征。
4、器官浸潤
白血病細(xì)胞可突破骨髓屏障浸潤肝脾淋巴結(jié)，引起臟器腫大。急性淋巴細(xì)胞白血病易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛嘔吐；髓系白血病可見牙齦增生或綠色瘤。PET-CT檢查能發(fā)現(xiàn)髓外浸潤病灶。
5、治療靶點(diǎn)
現(xiàn)代治療針對白血病細(xì)胞特異性標(biāo)志物，如CD20單抗利妥昔單抗注射液、BCR-ABL抑制劑甲磺酸伊馬替尼片、FLT3抑制劑吉瑞替尼片等。造血干細(xì)胞移植通過清髓預(yù)處理清除惡性細(xì)胞，嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法能精準(zhǔn)殺傷白血病細(xì)胞。
白血病患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鐵劑。治療期間注意口腔清潔和肛周護(hù)理，避免生冷食物。定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)消毒，接種滅活疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。