脂肪酶高可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽道疾病、腎功能不全、藥物影響等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎是脂肪酶升高的常見(jiàn)原因，可能與膽石癥、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，聯(lián)合注射用烏司他丁減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可選擇腹腔鏡胰腺壞死組織清除術(shù)。
2、慢性胰腺炎
長(zhǎng)期飲酒或遺傳因素可能導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)破壞，引發(fā)脂肪酶持續(xù)升高，伴隨脂肪瀉、消瘦等癥狀。需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，疼痛明顯時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。內(nèi)鏡治療如胰管支架置入術(shù)可改善胰液引流。
3、膽道疾病
膽總管結(jié)石或腫瘤阻塞胰管開(kāi)口時(shí)，胰液排出受阻會(huì)導(dǎo)致脂肪酶反流入血?？赡馨殡S黃疸、陶土樣便，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，或服用熊去氧膽酸膠囊利膽。反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、腎功能不全
腎臟排泄功能下降時(shí)，脂肪酶代謝受阻可在血液中蓄積。常見(jiàn)于糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病患者，需控制血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
5、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾胰腺功能，導(dǎo)致脂肪酶一過(guò)性升高。通常停藥后可恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)酶學(xué)指標(biāo)，避免聯(lián)用對(duì)胰腺有損傷的藥物如硫唑嘌呤片。
發(fā)現(xiàn)脂肪酶升高應(yīng)避免高脂飲食，急性期需嚴(yán)格禁食?；謴?fù)期選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒，避免暴飲暴食。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血淀粉酶、腹部超聲，糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。