后背脊椎疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤突出等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限或放射性疼痛等癥狀。
1、肌肉勞損
長時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。常見于伏案工作或搬運(yùn)重物后，疼痛多呈鈍痛感，熱敷和休息后可緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物，配合局部按摩改善血液循環(huán)。
2、骨質(zhì)疏松
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體承重能力下降，易引發(fā)脊椎壓縮性疼痛。中老年女性多見，可能伴隨身高縮短。需進(jìn)行骨密度檢測，日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合適度日照和負(fù)重鍛煉。
3、脊柱退行性變
椎間關(guān)節(jié)和韌帶隨著年齡增長發(fā)生退變，可能刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。X線可見骨贅形成，可選用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需椎體融合術(shù)治療。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致脊柱韌帶鈣化，典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵。HLA-B27檢測陽性，需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、椎間盤突出
髓核突出壓迫神經(jīng)根可引起沿脊柱分布的銳痛，咳嗽時(shí)加重。MRI能明確突出位置，急性期需臥床，使用甲鈷胺片、甘露醇注射液等消除神經(jīng)水腫，保守治療無效時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常進(jìn)行小燕飛等背部肌肉鍛煉。疼痛持續(xù)超過一周或伴隨下肢麻木、大小便失禁時(shí)需立即就醫(yī)，通過X線、CT或MRI明確病因。注意補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。