直不起腰可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導(dǎo)致直不起腰的常見(jiàn)原因，通常與長(zhǎng)期維持不良姿勢(shì)、過(guò)度勞累或急性腰扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。患者腰部肌肉和筋膜出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹痛，在久坐、久站或彎腰后加重，休息后可部分緩解。治療以休息、局部熱敷、按摩等物理治療為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退行性改變或外傷導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓所致。患者除直不起腰外，常伴有腰部劇痛、下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。該病可能與長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)、外傷、遺傳等因素有關(guān)。治療方式多樣，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合口服洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片等藥物。若保守治療無(wú)效，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人，因腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而引起。典型癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)腰腿痛、麻木無(wú)力，需蹲下或坐下休息才能緩解，嚴(yán)重時(shí)直不起腰。病因包括黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎間盤(pán)突出等退行性改變。治療上，輕者可進(jìn)行康復(fù)鍛煉、佩戴腰圍，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、鹽酸乙哌立松片等藥物；癥狀嚴(yán)重者可能需行椎管減壓術(shù)。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。早期表現(xiàn)為下腰部、臀區(qū)深處間歇性鈍痛和晨僵，活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展，炎癥導(dǎo)致脊柱韌帶骨化，形成竹節(jié)樣改變，使脊柱活動(dòng)度嚴(yán)重受限，最終出現(xiàn)直不起腰、駝背畸形。該病有遺傳傾向。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形，常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片以及生物制劑如注射用依那西普。

五、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和高齡老人。由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，在輕微外力甚至無(wú)明顯外傷情況下即可發(fā)生椎體塌陷?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈腰背痛，不敢活動(dòng)，無(wú)法挺直腰部，翻身困難。疼痛在站立、負(fù)重時(shí)加劇，平臥時(shí)減輕。治療需臥床休息，使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片，同時(shí)積極抗骨質(zhì)疏松治療，如使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液。對(duì)于疼痛劇烈者，可考慮椎體成形術(shù)。

出現(xiàn)直不起腰的情況，應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)或自行推拿，防止加重?fù)p傷。急性期建議臥硬板床休息，減少腰部負(fù)重和扭轉(zhuǎn)。日常生活中需注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)。若癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙，須立即就醫(yī)，進(jìn)行腰椎X線、CT或磁共振檢查以明確診斷，并在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。