絕經(jīng)后月經(jīng)通常提示異常子宮出血,可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜病變或凝血功能障礙等因素有關(guān)。可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素檢測(cè)、病理活檢等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取藥物調(diào)理、宮腔鏡手術(shù)或激素替代治療等措施。
絕經(jīng)后陰道出血需警惕子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉是常見原因,表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血,可通過(guò)宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療。子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng),肌瘤體積較大時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。激素水平紊亂如雌激素波動(dòng)可引起內(nèi)膜脫落出血,需通過(guò)孕激素藥物調(diào)節(jié)周期。子宮內(nèi)膜增生或癌變需通過(guò)診刮術(shù)獲取病理結(jié)果,確診后需手術(shù)或放化療。凝血功能異常如血小板減少需血液科協(xié)同治療,補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。
絕經(jīng)后出血也可能與陰道萎縮性炎癥相關(guān),局部雌激素軟膏可改善癥狀。服用抗凝藥物如華法林可能導(dǎo)致出血傾向,需調(diào)整用藥劑量。肥胖女性外周脂肪轉(zhuǎn)化雌激素可能刺激內(nèi)膜增生,需控制體重并監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。極少數(shù)情況下宮頸癌或輸卵管癌也可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,需通過(guò)HPV檢測(cè)及影像學(xué)排查。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止血藥物掩蓋病情。日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血,限制高脂肪食物減少雌激素合成。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期與劑量。