椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)。腰椎牽引可增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘。脈沖射頻治療能靶向阻斷痛覺傳導(dǎo),適合頑固性神經(jīng)痛患者。
4、微創(chuàng)介入治療
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。臭氧消融術(shù)利用氣體氧化作用使髓核萎縮。膠原酶溶解術(shù)可選擇性降解突出組織,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重神經(jīng)損害或保守治療無效者。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度,但費(fèi)用較高。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免過早負(fù)重。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。治療期間定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫改善情況,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整方案。