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椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與長期勞損、外傷、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,配合口服藥物增強療效。

3、物理治療

急性期48小時后可采用超短波透熱治療,慢性期選用中頻電刺激改善局部循環(huán)。紅外線照射每日1次促進炎癥吸收,超聲波治療能軟化粘連組織。治療期間配合腰椎牽引效果更佳,但需專業(yè)康復(fù)師操作避免二次損傷。

4、牽引治療

采用間歇式牽引模式,重量從體重的1/4開始漸增至1/2,每次20分鐘。三維牽引可針對性調(diào)整椎間隙角度,配合手法復(fù)位能提升髓核還納概率。治療期間出現(xiàn)下肢放射痛加重需立即停止,禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于多發(fā)突出伴不穩(wěn),需植入鈦合金 Cage。術(shù)后3天可戴支具下床,3個月內(nèi)禁止彎腰提重物,定期復(fù)查評估融合情況。

日常保持正確坐姿,座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),腰部墊靠枕維持生理曲度。避免搬運超過5公斤重物,提取物品時屈膝下蹲而非彎腰。每周進行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強核心肌群,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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