胸膜炎引起后背疼主要與炎癥刺激胸膜神經(jīng)、胸膜粘連、牽涉痛、胸腔積液壓迫、呼吸運動加劇疼痛等因素有關(guān)。
1、炎癥刺激胸膜神經(jīng)
胸膜炎發(fā)生時，胸膜因細菌或病毒感染出現(xiàn)炎癥反應，炎癥介質(zhì)直接刺激胸膜上的神經(jīng)末梢。胸膜分為壁層和臟層，壁層胸膜對痛覺敏感，其神經(jīng)支配與背部皮膚神經(jīng)存在部分重疊，疼痛可放射至后背?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽等癥狀，需使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染。
2、胸膜粘連
慢性胸膜炎可能導致胸膜纖維化粘連，尤其在深呼吸或體位改變時，粘連組織牽拉胸膜引發(fā)疼痛。疼痛多位于肩胛區(qū)或下背部，呈持續(xù)性鈍痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴重時需通過胸腔鏡手術(shù)松解粘連。
3、牽涉痛
胸膜炎癥刺激膈神經(jīng)時，疼痛可向肩部及后背放射，表現(xiàn)為單側(cè)背部酸痛。此類疼痛與膽囊疾病或心肌缺血的牽涉痛易混淆，需結(jié)合胸部CT鑒別。治療需針對原發(fā)病，如結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
4、胸腔積液壓迫
滲出性胸膜炎常伴隨胸腔積液，積液積聚壓迫肺組織及胸膜，導致呼吸時后背脹痛，平臥加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難，需行胸腔穿刺引流，并服用呋塞米片減輕液體潴留。
5、呼吸運動加劇疼痛
胸膜炎患者因胸膜摩擦，呼吸運動尤其是深呼吸或咳嗽時疼痛顯著，背部肌肉代償性緊張可加重不適。建議使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，同時避免劇烈活動，采取腹式呼吸減少胸廓運動。
胸膜炎患者應保持半臥位休息，減少胸膜摩擦；飲食需高蛋白、高熱量以促進恢復，如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物；避免辛辣刺激食物加重咳嗽。每日監(jiān)測體溫，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。康復期可進行緩慢的肩背部伸展運動，防止胸膜粘連，但須在疼痛緩解后逐步開始，并遵循醫(yī)生指導。