乳腺癌最常見類型是浸潤性導管癌，約占所有乳腺癌病例的70%-80%。其他常見類型主要有浸潤性小葉癌、三陰性乳腺癌、HER2陽性乳腺癌、導管原位癌等。
1、浸潤性導管癌
浸潤性導管癌起源于乳腺導管上皮細胞，癌細胞突破導管基底膜向周圍組織浸潤生長。病理特征為腫瘤邊界不清，質地較硬，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭內陷。早期癥狀多為無痛性乳房腫塊，可通過乳腺超聲、鉬靶檢查發(fā)現，確診需依靠空心針穿刺活檢。治療以手術切除為主，根據分期輔以化療、放療、內分泌治療或靶向治療。
2、浸潤性小葉癌
浸潤性小葉癌占乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小葉末梢導管。與導管癌相比更易出現多灶性病變，鉬靶檢查檢出率較低，核磁共振成像更有診斷價值。典型表現為乳房彌漫性增厚而非明顯腫塊，約20%病例為雙側發(fā)病。治療方案與導管癌相似，但對化療敏感性稍差，激素受體陽性者需長期內分泌治療。
3、三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型，占全部乳腺癌的10%-20%。好發(fā)于年輕女性，具有侵襲性強、易早期轉移的特點。典型表現為快速增長的無痛性腫塊，病理分級多為3級。治療主要依賴化療，目前缺乏靶向藥物，可考慮PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯合化療方案。
4、HER2陽性乳腺癌
HER2陽性乳腺癌約占20%-30%，因HER2基因擴增導致細胞過度增殖。臨床表現為腫塊生長迅速，易發(fā)生腋窩淋巴結轉移。確診需進行免疫組化檢測，治療需聯合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物，配合多西他賽注射液等化療藥物，5年生存率已顯著提高至80%以上。
5、導管原位癌
導管原位癌屬于0期乳腺癌，癌細胞局限于導管內未突破基底膜。多數通過鉬靶篩查發(fā)現特征性微小鈣化灶，部分表現為乳頭溢液。治療可選擇保乳手術聯合放療或全乳切除，無須化療。術后需定期復查，服用他莫昔芬片可降低50%對側乳腺癌發(fā)生風險。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲聯合鉬靶篩查，高風險人群可提前至25歲。日常注意乳房自檢，發(fā)現腫塊、皮膚改變或乳頭溢液應及時就診。保持規(guī)律運動，控制體重在正常范圍，限制酒精攝入，哺乳可降低患病風險。確診患者應遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，定期復查監(jiān)測復發(fā)轉移。