胃癌晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便、腹部腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。胃癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤深度、轉(zhuǎn)移范圍及并發(fā)癥有關(guān)。
1、上腹疼痛
胃癌晚期患者常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛程度逐漸加重且難以緩解。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛，部分患者疼痛向腰背部放射。這種疼痛與腫瘤生長壓迫、胃壁深層浸潤及腹膜受侵有關(guān)。
2、消瘦乏力
晚期胃癌患者因進(jìn)食困難、腫瘤消耗及代謝紊亂，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降和嚴(yán)重乏力。多數(shù)患者3-6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過10%，伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。這與胃功能喪失、腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食量銳減相關(guān)。
3、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血可導(dǎo)致嘔血或咖啡樣嘔吐物，血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。該癥狀源于腫瘤血管破裂或潰瘍面出血，常見于賁門部或胃體大彎側(cè)腫瘤。
4、腹部腫塊
約半數(shù)晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的腫塊，按壓時(shí)可能伴隨疼痛。腫塊多由腫瘤本身或轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)融合形成，常見于胃竇部或胃小彎側(cè)腫瘤。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
胃癌晚期常見肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腹膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生大量腹水。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大。這些轉(zhuǎn)移灶會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)器官功能受損的癥狀。
胃癌晚期患者需注意少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。臥床患者應(yīng)定期翻身防止壓瘡。家屬需密切觀察疼痛程度、進(jìn)食情況及精神狀態(tài)變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛、止吐等對癥治療，提高生活質(zhì)量。