胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重驟降、腹部腫塊、進食困難等。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、上腹持續(xù)疼痛
胃癌晚期因腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織，常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛或劇痛，疼痛可能放射至背部。腫瘤若穿透胃壁引發(fā)腹膜炎，疼痛會加劇并伴隨腹膜刺激征。此時需使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
2、嘔血或黑便
腫瘤侵蝕胃部血管會導(dǎo)致嘔血，血液呈咖啡渣樣；出血進入腸道則排出柏油樣黑便。嚴(yán)重出血可能引發(fā)失血性休克，需緊急輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血術(shù)。
3、體重驟降
腫瘤消耗及進食障礙導(dǎo)致患者1-3個月內(nèi)體重下降超過10%，伴隨肌肉萎縮。這與腫瘤代謝亢進、胃排空受阻相關(guān)，需通過腸外營養(yǎng)支持補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營養(yǎng)制劑。
4、腹部腫塊
晚期胃癌可在劍突下觸及質(zhì)硬、固定不規(guī)則的腫塊，多為腫瘤原發(fā)灶與周圍組織粘連形成。若合并肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹腫塊，此時超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲病灶。
5、進食困難
賁門或幽門部腫瘤進展會導(dǎo)致吞咽困難或胃潴留，患者進食后嘔吐未消化食物。可通過放置空腸營養(yǎng)管灌注腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)，嚴(yán)重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)緩解癥狀。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入；疼痛管理需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則；家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化；出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥表現(xiàn)時須立即送醫(yī)。日?？蛇m當(dāng)補充乳清蛋白粉等易吸收營養(yǎng)劑，但須避免辛辣刺激食物加重消化道癥狀。