胃癌晚期癥狀主要有上腹部持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重快速下降、腹部腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致，可能伴隨惡病質(zhì)、消化道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、上腹部持續(xù)疼痛

晚期胃癌患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛程度與腫瘤侵犯神經(jīng)及周圍組織有關(guān)。腫瘤浸潤至漿膜層時(shí)可引發(fā)腹膜刺激征，疼痛向腰背部放射。部分患者因胃壁全層受侵或穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。此時(shí)需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀，并聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸刺激。

2、嘔血或黑便

腫瘤潰爛破壞血管會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，輕者表現(xiàn)為黑便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血或咖啡樣嘔吐物。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血，急性大出血可能引發(fā)失血性休克。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，嚴(yán)重出血需靜脈輸注注射用生長抑素，必要時(shí)行胃鏡下止血或介入栓塞治療。

3、體重快速下降

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙會(huì)導(dǎo)致患者1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%，伴隨明顯肌肉萎縮。這與胃腔狹窄造成的進(jìn)食困難、腫瘤代謝亢進(jìn)及炎癥因子釋放有關(guān)?？蓢L試腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，必要時(shí)通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。

4、腹部腫塊

進(jìn)展期胃癌可在劍突下觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，多由腫瘤原發(fā)灶與周圍浸潤組織融合形成。腫塊壓迫膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸，壓迫腸管可能導(dǎo)致腸梗阻。體檢可見腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，超聲檢查常提示腹腔積液。此時(shí)多已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，可考慮紫杉醇注射液聯(lián)合替吉奧膠囊化療。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

胃癌晚期易轉(zhuǎn)移至肝臟引起肝區(qū)疼痛、黃疸，轉(zhuǎn)移至肺部導(dǎo)致咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及Virchow淋巴結(jié)，盆腔轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致直腸膀胱受壓癥狀。針對轉(zhuǎn)移灶可使用注射用唑來膦酸控制骨破壞，或采用局部放療緩解壓迫癥狀。

胃癌晚期患者需采用高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)?？蛇m量食用蒸蛋羹、藕粉、魚肉泥等食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分，保持口腔清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥時(shí)需立即平臥并禁食，盡快聯(lián)系急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院腫瘤科或消化內(nèi)科進(jìn)一步處理。