心絞痛病人的疼痛特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時間短、活動誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，需及時就醫(yī)明確病因。
1、胸骨后壓榨性疼痛
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓迫感或緊縮感，如同重物壓在胸口，部分患者描述為燒灼感或窒息感。疼痛范圍約手掌大小，邊界模糊，可能與心肌缺血導致的代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。發(fā)作時患者常不自主停止活動，伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位放射，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。這種牽涉痛與心臟和體表傳入神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。需注意與頸椎病、膽絞痛等疾病鑒別，放射痛在體力活動時加重是重要鑒別點。
3、持續(xù)時間短
穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕急性心肌梗死。發(fā)作頻率從數(shù)月一次到一日數(shù)次不等，夜間臥位時發(fā)生的臥位型心絞痛提示病情較重。疼痛驟起驟停的特點有助于區(qū)分持續(xù)性胸痛的肺部或胸膜疾病。
4、活動誘發(fā)
疼痛多在體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激時發(fā)作，休息后可逐漸緩解。這種勞力相關(guān)性是心肌氧耗增加與供血不足矛盾的表現(xiàn)。部分患者存在固定誘發(fā)閾值，如步行200米或爬3層樓梯即發(fā)作，該閾值下降往往提示冠脈病變進展。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕，這是心絞痛的特征性表現(xiàn)。若用藥后10分鐘仍未緩解需考慮其他病因。但需注意部分變異型心絞痛患者對硝酸甘油反應不敏感，而部分食管痙攣患者也可能出現(xiàn)假陽性反應。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。建議定期復查心電圖、心臟彩超等檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加，應立即就醫(yī)評估冠脈情況。