神經(jīng)性面癱是指因面神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。神經(jīng)性面癱可分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c兩類(lèi)，常見(jiàn)原因包括病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變等。

1、中樞性面癱

中樞性面癱通常由腦血管病變引起，如腦梗死或腦出血?；颊弑憩F(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓，但上半面部功能相對(duì)保留，可能伴有肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等。急性期需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤溶栓或手術(shù)時(shí)機(jī)。

2、周?chē)悦姘c

周?chē)悦姘c多由面神經(jīng)炎導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因?yàn)椴《靖腥净蚴軟觥５湫捅憩F(xiàn)為患側(cè)整個(gè)面部肌肉癱瘓，包括抬眉困難、閉眼無(wú)力和口角下垂。急性期可使用潑尼松片抗炎，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若由帶狀皰疹病毒引起，需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。

3、外傷性面癱

顱底骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致外傷性面癱?；颊叱娌堪Y狀外，可能伴有聽(tīng)力下降、腦脊液漏等表現(xiàn)。輕度損傷可通過(guò)地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)神經(jīng)。傷后72小時(shí)內(nèi)是干預(yù)關(guān)鍵期。

4、腫瘤相關(guān)性面癱

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等壓迫面神經(jīng)可引發(fā)漸進(jìn)性面癱。早期可能僅表現(xiàn)為輕微面部抽搐，后期出現(xiàn)持續(xù)癱瘓。診斷需依靠頭顱MRI，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后可配合維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

5、先天性面癱

部分新生兒因產(chǎn)傷或發(fā)育異常出現(xiàn)先天性面癱，表現(xiàn)為出生后即存在的面部不對(duì)稱(chēng)。輕度病例可通過(guò)按摩和物理治療改善，嚴(yán)重者需在兒童期進(jìn)行神經(jīng)移植等手術(shù)治療。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

神經(jīng)性面癱患者日常需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少堅(jiān)硬食物攝入。堅(jiān)持做面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、皺眉等動(dòng)作，配合溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)眼睛閉合不全，需使用人工淚液預(yù)防角膜炎。建議每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，病程超過(guò)6個(gè)月未愈者可考慮整形外科會(huì)診。