神經(jīng)性面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。
1、病毒感染
病毒感染是神經(jīng)性面癱的常見(jiàn)原因，以單純皰疹病毒最為多見(jiàn)。病毒侵襲面神經(jīng)后可能導(dǎo)致神經(jīng)水腫及功能障礙，患者常伴隨耳后疼痛或皰疹。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用頭孢克肟顆粒。
2、外傷
顳骨骨折或面部外傷可直接損傷面神經(jīng)，尤其常見(jiàn)于交通事故或跌落傷。這類患者多有明確外傷史，可能伴隨聽(tīng)力下降或腦脊液漏。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估損傷程度，輕度損傷可使用潑尼松龍注射液減輕水腫，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。
3、腫瘤壓迫
聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)通路?；颊叱姘c外可能出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力減退、耳鳴等癥狀。確診需依靠核磁共振檢查，治療上需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
4、腦血管病變
腦干梗死或出血可能影響面神經(jīng)核團(tuán)，多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。這類面癱常伴隨肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等中樞癥狀。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
5、自身免疫反應(yīng)
格林巴利綜合征等免疫性疾病可能攻擊周圍神經(jīng)，導(dǎo)致雙側(cè)面癱。患者多有前驅(qū)感染史，伴隨四肢對(duì)稱性無(wú)力。需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療首選注射用丙種球蛋白沖擊療法，嚴(yán)重者需血漿置換。
神經(jīng)性面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部，用人工淚液預(yù)防角膜干燥?；謴?fù)期可每日熱敷患側(cè)并按摩面部肌肉，從眉弓向嘴角方向輕柔推按。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免過(guò)硬或過(guò)燙飲食刺激面部。若三個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度，部分患者需接受神經(jīng)移植手術(shù)。