近視手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜并發(fā)癥、夜間視力下降等。

1、干眼癥：

近視手術(shù)，特別是激光類手術(shù)，會(huì)暫時(shí)性切斷部分角膜表面的神經(jīng)纖維，影響淚液分泌的神經(jīng)反射，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，從而引發(fā)干眼癥?；颊邥?huì)感到眼睛干澀、異物感、燒灼感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏光、視力波動(dòng)等癥狀。這通常是術(shù)后早期的常見反應(yīng)，多數(shù)會(huì)隨著角膜神經(jīng)的逐漸修復(fù)在數(shù)月內(nèi)緩解。治療上，醫(yī)生會(huì)建議使用不含防腐劑的人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等來緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要使用環(huán)孢素滴眼液等免疫抑制劑來促進(jìn)淚液分泌。

2、眩光與光暈：

眩光與光暈是近視手術(shù)后，尤其在夜間或暗光環(huán)境下，看光源時(shí)出現(xiàn)光線發(fā)散、光暈或星芒狀視覺干擾的現(xiàn)象。這與手術(shù)改變了角膜曲率，導(dǎo)致光線在角膜上發(fā)生散射有關(guān)，特別是在瞳孔直徑較大或手術(shù)光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)較小時(shí)更容易發(fā)生。隨著時(shí)間推移，大腦視覺中樞會(huì)逐漸適應(yīng)這種改變，癥狀通常會(huì)減輕。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的暗室瞳孔直徑測(cè)量和光學(xué)區(qū)個(gè)性化設(shè)計(jì)有助于降低其發(fā)生概率，術(shù)后初期應(yīng)避免夜間駕駛。

3、屈光回退：

屈光回退是指近視手術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，近視度數(shù)部分恢復(fù)。這種情況可能與角膜傷口愈合過程中的過度修復(fù)，即角膜基質(zhì)層膠原纖維的再生與重塑有關(guān)，也可能與患者本身近視度數(shù)進(jìn)展有關(guān)。高度近視患者發(fā)生概率相對(duì)較高。預(yù)防和處理屈光回退，關(guān)鍵在于術(shù)前嚴(yán)格篩選患者，確保近視度數(shù)穩(wěn)定，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥以抑制過度炎癥反應(yīng)。若回退度數(shù)穩(wěn)定且影響生活，在角膜條件允許的情況下，少數(shù)患者可能需要進(jìn)行二次增效手術(shù)。

4、角膜并發(fā)癥：

角膜并發(fā)癥包括角膜瓣相關(guān)問題和角膜擴(kuò)張等。在LASIK手術(shù)中，制作角膜瓣可能帶來瓣移位、皺褶、上皮植入等問題。更為嚴(yán)重但罕見的并發(fā)癥是角膜擴(kuò)張，即角膜向前凸出、變薄，導(dǎo)致不規(guī)則散光和視力進(jìn)行性下降，其風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)前存在圓錐角膜傾向、角膜厚度不足等。處理角膜瓣問題可能需要手術(shù)復(fù)位或沖洗，而角膜擴(kuò)張則可能需要配戴硬性透氧性角膜接觸鏡，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行角膜交聯(lián)手術(shù)或角膜移植術(shù)來加固角膜。

5、夜間視力下降：

夜間視力下降表現(xiàn)為在光線昏暗的環(huán)境下，視物清晰度、對(duì)比敏感度降低，常與眩光、光暈等癥狀伴隨出現(xiàn)。其成因與手術(shù)改變了角膜的高階像差有關(guān)，影響了眼睛在暗光下的成像質(zhì)量。通常這種下降是輕微的，且大腦的神經(jīng)適應(yīng)性會(huì)使其在術(shù)后數(shù)月到一年內(nèi)得到改善。術(shù)前進(jìn)行波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)，可以在矯正近視的同時(shí)，盡量減少引入新的高階像差，從而優(yōu)化夜間視覺質(zhì)量。

近視手術(shù)后，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后需按時(shí)使用抗生素滴眼液和激素類滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等，以預(yù)防感染和控制炎癥。務(wù)必避免揉眼，防止外力撞擊眼部，外出時(shí)佩戴太陽(yáng)鏡以防紫外線傷害和風(fēng)沙刺激。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免游泳、化眼妝，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，注意勞逸結(jié)合。飲食上可多攝入富含維生素A、維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、雞蛋等，有助于角膜修復(fù)。定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問題的關(guān)鍵，如有任何異常不適，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通。